Thủng màng nhĩ do chấn thương có thể gây đau, chảy máu, nghe kém, ù tai và chóng mặt. Chẩn đoán dựa trên nội soi tai. Điều trị thường không cần thiết. Kháng sinh có thể cần thiết nếu nhiễm trùng. Phẫu thuật có thể cần thiết nếu lỗ thủng > 3 tháng chưa liền, sự gián đoạn của chuỗi xương con, hoặc các chấn thương ảnh hưởng tới tai trong.
Các nguyên nhân gây thương tích của thủng màng nhĩ
- Đưa các vật ngoáy tai vào tai (ví dụ, bông ngoáy tai) và vô tình bị chọc mạnh vào màng nhĩ, đang ngoáy tai thì bị người khác va chạm vào.
- Chấn thương gây ra bởi một tiếng nổ lớn hoặc bị tát mạnh vào tai
- Chấn thương sọ não (có hoặc không có vết nứt nền sọ)
- Gãy dọc xương thái dương
- Áp suất âm đột ngột (ví dụ, hút mạnh áp vào ống tai)
- Chấn thương áp suất (ví dụ như khi đi du lịch bằng máy bay hoặc lặn biển)
- Thủng màng nhĩ do làm thủ thuật như bơm rửa tai hoặc lấy dị vật tai
Thủng màng nhĩ có thể gây gián đoạn chuỗi xương con, gãy đế đạp, gãy xương con, chảy máu, rò ngoại dịch từ cửa sổ bầu dục hoặc cửa sổ tròn dẫn đến sự rò ngoại dịch vào tai giữa, hoặc tổn thương dây VII.
Triệu chứng và dấu hiệu
Thủng màng nhĩ do chấn thương gây ra đau tai nhiều đột ngột đôi khi theo sau là chảy máu từ tai, nghe kém và ù tai. Nghe kém trầm trọng hơn nếu chuỗi xương con bị gián đoạn hoặc tai trong bị tổn thương. Chóng mặt có thể nghĩ tới tổn thương tai trong. Chảy mủ tai có thể bắt đầu trong 24 đến 48 giờ, đặc biệt nếu nước đi vào tai giữa qua lỗ thủng màng nhĩ.
Chẩn đoán thủng màng nhĩ do chấn thương
- Nội soi tai
- Thính lực đồ
Lỗ thủng thường thấy trên soi tai. Bất kỳ vệt máu nào che khuất ống tai ngoài đều được hút một cách cẩn thận ở mức áp suất thấp. Tuyệt đối cấm bơm nước và dùng ống soi tai có bơm hơi. Lỗ thủng cực nhỏ có thể cần phải kiểm tra bằng nội soi tai hoặc nghiên cứu trở kháng tai giữa để chẩn đoán xác định (ví dụ, nếu lỗ thủng không đóng lại). Nếu có thể, đo thính lực đồ trước và sau khi điều trị để tránh nhầm lẫn giữa giảm thính giác gây ra do chấn thương hay do điều trị.
Bệnh nhân có dấu nghe kém hoặc chóng mặt nghiêm trọng cần được đánh giá bởi chuyên gia tai mũi họng càng sớm càng tốt. Có thể cần phải chỉnh hình tai giữa đánh giá và sửa chữa tổn thương. Bệnh nhân có thủng màng nhĩ lớn cần phải được đánh giá, bởi vì các phần màng nhĩ bị rách có thể được đặt lại.
Điều trị
- Tai phải được giữ khô hết mức, tránh nước
- Kháng sinh uống hoặc tại chỗ nếu có tổn thương bẩn, nhiễm trùng
- Đôi khi cần phải phẫu thuật
Thông thường, không cần điều trị đặc hiệu. Tai cần được giữ khô; thuốc nhỏ tai không cần thiết. Tuy nhiên, dự phòng bằng kháng sinh phổ rộng hoặc thuốc nhỏ tai kháng sinh là cần thiết nếu các chất gây ô nhiễm có thể xâm nhập qua lỗ thủng như xảy ra trong các thương tổn bẩn.
Nếu tai bị nhiễm trùng, amoxicillin 500 mg uống mỗi 8 giờ được cho trong 7 ngày.
Mặc dù hầu hết các lỗ thủng sẽ tự liền, phẫu thuật được chỉ định cho lỗ thủng vẫn tồn tại > 3 tháng. Nghe kém dẫn truyền kéo dài có thể nghĩ tới khả năng gián đoạn chuỗi xương con, đòi hỏi phải khám và phẫu thuật chỉnh hình lại.
Những điểm chính
- Nhiều lỗ thủng là nhỏ và tự lành.
- Tai nên được giữ khô trong quá trình chữa bệnh; thuốc kháng sinh tại chỗ hoặc kháng sinh toàn thân là không cần thiết trừ khi có chấn thương bẩn hoặc nếu nhiễm trùng tiến triển.
- Phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa chấn thương xương con và cho lỗ thủng không liền > 3 tháng.
>>>>> Tìm hiểu thêm thông tin về các bệnh lý Tai Mũi Họng tại đây!
