Phẫu thuật xương chũm đơn thuần

Phẫu thuật mở khoét chũm đơn thuần

• Mục đích: Dẫn lưu ổ mủ của xương chũm bằng cách mở hang chũm cùng các xoang chũm và đảm bảo nạo lấy hết các bệnh tích.
• Chỉ định: viêm xương chũm cấp tính, viêm xương chũm bán cấp, viêm tai xương chũm ở trẻ em không đáp ứng điều trị nội.

• Quy trình phẫu thuật.

Chuẩn bị:

• Bệnh nhân nằm ngửa đầu kê trên gối quay sang phía đối diện. Phẫu thuật viên đứng bên mổ, người phụ mổ đứng ở phía đầu bệnh nhân.
• Sau khi sát trùng kỹ vùng mổ, xác định vị trí của mỏm chũm.

Các bước tiến hành:

• Bước 1: Rạch da sau tai. Rạch da vào nếp rãnh sau tai hoặc cách xa rãnh 2mm. Đường rạch là 1 hình cong song song với rãnh sau tai, đi từ phía trên xuống tới mỏm chũm. Đoạn rạch nông đoạn dưới rạch sâu xuống tận sát xương.
• Bước 2: Bóc tách cốt mạc bộc lộ xương chũm, lộ rõ gai Henle và khoảng xương rỗ sau gai. Phía sau bộc lộ tới khớp xương đá trai, phía trên đi tới bộc lộ mỏm chũm.
• Bước 3: Đục mở lớp vỏ ngoài chũm tìm mở sào bào. Đục theo tam giác đột phá abc. Trước tiên tìm mở sào bào ở đỉnh a của tam giác, đục mở rộng điểm đỉnh bằng cách đục lui dần về phía đáy tam giác. Đục sâu xuống độ 10 – 13mm thì sẽ gặp sào bào. Kiểm tra xem đúng vị trí sào bào chưa. Sau đó dùng thìa nạo nhỏ áp vào cửa sào đạo, nạo rộng sào đạo và sào bào hướng đi ra phía ngoài và lên trên.
• Bước 4: Nạo khoét những nhóm thông bào bị hư hại. Nạo khoét tất cả những nhóm thông bào bị hư hoại nằm xung quanh sào bào. Sử dụng thìa nạo và kìm bấm, lần lượt đi dần xuống đáy bc của tam giác đột phá. Có khi phải nạo khoét xuống tới mỏm chũm dựa trên nguyên tắc chỉ được giữ lại những tổ chức lành
• Bước 5: Làm gọn và sạch hố mổ. Các thành hố mổ phải nhẵn đều không được gồ ghề không có khe ngách để tạo cho sự lên da dễ dàng. Bơm rửa hố mổ bằng nước muối đẳng trương, lấy hết những mảnh xương vụn
• Bước 6: Đóng hố mổ, rắc bột kháng sinh, đặt ống dẫn lưu, khâu 2 mép da lại, băng ép để kết thúc.